腹痛腹胀护理目标及个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并肠梗阻患者腹痛腹胀的个案护理

一、护理目标

（一）短期目标（入院1-3天）

患者腹痛程度较入院时减轻，数字疼痛评分（NRS）≤3分，腹胀症状明显缓解，腹部触诊张力降低。

患者恢复有效排气排便，肠鸣音恢复至正常范围（4-5次/分）。

患者掌握腹式呼吸、有效咳嗽等基础呼吸功能锻炼方法，血氧饱和度维持在90%以上。

（二）中期目标（入院4-7天）

患者腹痛腹胀症状基本消失，可耐受半流质饮食，无恶心、呕吐等不适。

患者呼吸功能改善，活动耐力提升，可在床边缓慢行走5-10分钟，无明显气促。

患者及家属掌握饮食管理、体位护理等自我照护要点，能主动配合护理操作。

（三）长期目标（出院后1-3个月）

患者肠梗阻症状无复发，消化功能稳定，可正常进食普食，体重维持在正常范围。

患者COPD病情控制良好，急性加重次数减少，生活质量提升。

二、具体个案情况

（一）患者基本信息

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴腹痛腹胀3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂；高血压病史15年，口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。

（二）入院时临床表现

腹痛腹胀：患者主诉脐周持续性胀痛，NRS评分6分，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（1-2次/分），无排气排便3天。

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰明显，痰液黏稠不易咳出，稍活动即感气促，血氧饱