心脏术后低心排护理个案.docVIP

心脏术后低心排综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院诊断为“主动脉瓣狭窄伴关闭不全”，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。完善相关检查后，于入院第5天在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术。术后返回ICU，患者出现血压下降、心率增快、尿量减少等症状，经评估诊断为低心排综合征（LowCardiacOutputSyndrome,LCOS）。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：血压波动在70-85/40-55mmHg，心率120-140次/分，中心静脉压（CVP）15-20cmH?O，四肢湿冷，皮肤花斑。

呼吸系统：呼吸机辅助通气，FiO?60%，SpO?90-93%，双肺可闻及湿啰音。

泌尿系统：尿量0.5ml/kg/h，尿色深黄。

实验室检查：乳酸水平升高（4.5mmol/L），血气分析提示代谢性酸中毒。

（二）心理社会评估

患者因病情危重，出现焦虑、恐惧情绪，担心预后。家属对疾病认知不足，存在紧张、无助感。

三、护理问题

组织灌注不足：与心输出量减少有关。

气体交换受损：与肺淤血、肺水肿有关。

焦虑：与病情危重、担心预后有关。

知识缺乏：与对疾病及治疗护理知识不了解有关。

四、护理措施

（一）循环系统护理

严密监测生命体征：持续心电监护，每15-30分钟测量血压、心率、血氧饱和度