嘴角疱疹不密集护理个案.docVIP

复发性单纯疱疹性口角炎个案护理

一、个案基本信息

患者：张女士，32岁，互联网公司运营经理

主诉：左侧嘴角出现簇集性小水疱3天，伴灼热、刺痛感，影响进食及日常交流。

既往史：近2年每年发作2-3次，多在加班、熬夜后出现，曾自行涂抹“阿昔洛韦软膏”缓解，但未规范护理。

现病史：3天前因连续3晚熬夜赶项目，左侧嘴角出现轻微瘙痒，次日晨起发现局部红肿，出现针尖大小水疱，逐渐融合成片状，伴明显灼热感，进食时因牵拉导致水疱破裂，渗液结痂。

诊断：复发性单纯疱疹性口角炎（HSV-1型感染）

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：左侧口角可见约1.5cm×1cm大小的簇集性水疱，部分水疱破裂后形成浅表溃疡，表面覆盖淡黄色结痂，周围皮肤红肿，触痛（+）。

全身症状：体温36.8℃，无发热、乏力等全身症状，血常规检查显示白细胞计数正常，C反应蛋白无升高。

（二）心理-社会评估

心理状态：因口角疱疹影响外观，且疼痛导致进食困难，患者出现焦虑情绪，担心“疱疹会传染给同事”“留疤影响形象”。

社会因素：近期工作压力大，每日工作时长超12小时，饮食不规律，饮水少，缺乏运动，免疫力下降。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与疱疹病毒感染导致水疱、溃疡形成有关。

疼痛：与疱疹病毒刺激神经末梢及溃疡面牵拉有关。

焦虑：与疾病反复发作、影响外观及社交有关。

知识缺乏：缺乏单纯疱疹性口角炎的病因、护理及预防知识。

四、