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尿道球部损伤的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，32岁，因“会阴部骑跨伤后尿道口滴血伴排尿困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉

会阴部撞击后尿道口持续滴血，无法自主排尿，伴会阴部剧烈疼痛。

现病史

患者2小时前骑摩托车时不慎摔倒，会阴部骑跨于车把上，当即感会阴部剧痛，随后发现尿道口滴血，尝试排尿时仅能排出少量淡红色尿液，伴明显尿道烧灼感。伤后未予特殊处理，由家属送至我院急诊。

既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

专科检查：会阴部明显肿胀、青紫，触痛剧烈，可触及皮下血肿；尿道口可见新鲜血液流出，阴茎呈“悬垂状”，提睾反射减弱。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白135g/L。

尿常规：红细胞满视野，白细胞（+）。

骨盆X线片：未见骨盆骨折。

逆行尿道造影：尿道球部可见造影剂外溢，提示尿道断裂。

诊断

尿道球部完全性断裂，会阴部血肿。

治疗方案

急诊行“尿道会师术+膀胱造瘘术”，术后留置导尿管及膀胱造瘘管，予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估

采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，入院时评分为8分（剧烈疼痛），主要