脑瘤切除手术后护理查房.docVIP

颅内肿瘤切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025XXXX

诊断：右侧额叶胶质母细胞瘤（WHOIV级）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧额叶肿瘤切除术+去骨瓣减压术

简要病史：

患者因“头痛伴右侧肢体无力1月余，加重3天”入院。入院时神志清楚，精神差，右侧肢体肌力III级，左侧肢体肌力V级。头颅MRI提示右侧额叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm×4.5cm，周围水肿明显。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行右侧额叶肿瘤切除术+去骨瓣减压术，手术顺利，术中出血约300ml，未输血。术后转入神经外科ICU监护治疗，术后第3天转回普通病房。

术后病情变化：

术后第1天：神志嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6），右侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力II级，左侧肢体肌力V级。头部引流管通畅，引流液为淡血性，量约150ml。

术后第2天：神志昏睡，GCS评分11分（E2V4M5），右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力I级，左侧肢体肌力V级。头部引流液量约80ml，颜色转为淡黄色。急查头颅CT提示右侧额叶术区少量出血，脑中线向左偏移约0.5cm。

术后第3天：神志模糊，GCS评分10分（E2V3M5），右侧瞳孔