手术后骨头护理查房.docVIP

骨科术后患者康复护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：因“高处坠落致右髋部疼痛、活动受限6小时”入院。

现病史：患者6小时前从约3米高处坠落，右侧髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。急诊X线检查示“右股骨颈骨折（GardenIII型）”，遂以“右股骨颈骨折”收入我科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及输血史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

手术情况：2025年12月17日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色液体约150ml。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧髋部手术切口长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、发热。

引流管：留置1根负压引流管，引流液呈淡红色，量约50ml/24h（术后第3天），引流管固定妥善，通畅无打折。

（三）疼痛评估

疼痛部位：右侧髋部及大腿外侧。

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加重。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），静息时为3分，翻身或移动肢体时为5