肺结节术后没有引流管护理个案.docVIP

肺结节术后无引流管护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，52岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年余入院。既往体健，无吸烟史及家族肺部疾病史。术前胸部CT提示右肺上叶尖段见一直径约1.2cm磨玻璃结节，边界清晰，考虑早期肺腺癌可能性大。

手术情况：患者于2025年10月15日在全身麻醉下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。手术过程顺利，术中未放置胸腔引流管，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛评分为3分，可耐受。

呼吸功能评估：患者呼吸平稳，胸廓起伏对称，未闻及明显干湿啰音。

切口及引流情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，无皮下气肿。因未放置引流管，需重点观察患者有无胸闷、气促等胸腔积液或积气表现。

（二）心理状况评估

患者对手术效果及术后恢复情况存在一定担忧，担心无引流管会增加并发症风险，表现出轻度焦虑。

（三）社会支持评估

患者家属陪伴在侧，能给予患者情感支持和生活照顾。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损的风险

相关因素：与手术创伤、肺组织切除、疼痛导致呼吸运动受限有关。

护理措施：

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小