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胰体尾切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛3个月，加重伴黄疸1周”入院。既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。入院诊断为“胰体尾占位性病变”，于2025年11月25日在全麻下行腹腔镜胰体尾切除术+脾切除术，术后转入外科ICU监护，今日为术后第3天，转入普通病房继续治疗。

术后主要治疗

生命体征监测：持续心电监护，每小时记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

管道管理：留置胃管、腹腔引流管（2根）、导尿管、中心静脉导管。

药物治疗：头孢哌酮舒巴坦抗感染，生长抑素抑制胰液分泌，奥美拉唑抑酸，静脉营养支持（卡文），胰岛素泵控制血糖。

伤口护理：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。

当前病情

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状：患者诉切口疼痛，NRS评分3分，无恶心呕吐，肛门未排气排便。

实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；血淀粉酶52U/L（正常范围0-96U/L）；血糖波动在7.8-10.2mmol/L；肝功能示总胆红素23μmol/L，直接胆红素8μmol/L。

影像学检查：术后第2天腹部CT示胰周少量渗出，无明显积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理

疼痛部位：上腹部切口处。

疼痛性质：持续