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反复输血患者的个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

住院号：20250415001

入院时间：2025年4月15日

入院诊断：

慢性再生障碍性贫血（重型）

重度贫血（血红蛋白42g/L）

血小板减少症（血小板计数18×10?/L）

输血相关性铁过载（血清铁蛋白2800ng/mL）

既往史：

确诊慢性再障6年，长期依赖输血支持治疗，近3年平均每2-3周输注红细胞悬液2U，每1-2月输注血小板1治疗量。

无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

现病史：

患者因“乏力、头晕加重伴皮肤瘀斑1周”入院。入院时面色苍白，全身皮肤散在针尖样出血点及瘀斑，活动后心悸、气短明显。实验室检查示：血红蛋白42g/L，血小板计数18×10?/L，血清铁蛋白2800ng/mL，总铁结合力降低。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。

症状体征：

贫血：面色苍白，睑结膜、甲床苍白，活动耐力Ⅲ级（轻微活动即感疲劳）。

出血倾向：全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜可见2处小血疱，无呕血、黑便或血尿。

铁过载相关：肝区轻压痛，无黄疸、水肿，心功能评估为Ⅰ级（日常活动无明显受限）。

实验室指标：

血常规：Hb42g/L，PLT18×10?/L，WBC3.2×10?/L。

生化：血清铁蛋白2800ng/mL（正