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腹股沟疝无张力修补术后特殊护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块5年，加重伴疼痛1天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片控制血糖（空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-90mmHg。无药物过敏史，无手术史。

入院诊断

右侧腹股沟嵌顿性斜疝、2型糖尿病、高血压病2级（中危）。

手术情况

患者入院后急诊完善术前检查，排除手术禁忌后，于入院当日在硬膜外麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。手术历时45分钟，术中见疝内容物为小肠，肠管血运良好，无坏死，遂行疝囊高位结扎+聚丙烯补片修补。术中出血约20ml，未输血。术后安返病房，切口敷料干燥，尿管通畅，引出淡黄色尿液约300ml。

术后病情

术后第1天，患者神志清，精神可，诉切口疼痛，NRS评分3分，无恶心呕吐，肛门未排气。体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音弱（1次/分）。血糖监测：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛管理

患者主诉切口疼痛，NRS评分3分，疼痛主要集中在右侧腹股沟区，咳嗽或翻身时加重。目前遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，