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房颤射频消融术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月18日，诊断：持续性心房颤动、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

主诉

反复心悸5年，加重伴胸闷1周。

现病史

患者5年前无明显诱因出现心悸，伴乏力、头晕，持续数小时后自行缓解，未予重视。1周前心悸频繁发作，每日1-2次，每次持续3-4小时，伴胸闷、气短，活动后加重，无胸痛、黑矇。于当地医院行心电图提示“心房颤动”，为进一步治疗收入我院。入院后完善相关检查：心脏超声示左心房内径42mm，左心室射血分数（LVEF）60%；动态心电图提示持续性房颤，平均心室率95次/分；凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

手术情况

患者于2025年12月20日在局麻下行三维标测指导下房颤射频消融术，手术过程顺利，术中穿刺右侧股静脉，置入鞘管3根，行肺静脉隔离+左心房基质改良，手术时长120分钟，术中出血约20ml，术后安返病房，伤口敷料干燥，无渗血渗液。

术后病情

术后第1天（12月21日）：患者神志清，精神可，诉伤口处轻微胀痛，无胸闷、心悸，生命体征平稳：体温36.5℃，心率78次/分（窦性心律），呼吸18次/分，血压130/80mmHg。遵医嘱予心电监护、吸氧（2L/min），静脉输注生理盐水500ml+维生素C2g，口服利伐沙班15mgqd抗凝、美