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颅内良性肿瘤术后护理个案

一、病例概述

患者王女士，45岁，因“反复头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善头颅MRI检查提示：鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤（良性）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。经神经外科团队评估后，于入院第5天在全麻下行“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，GCS评分15分，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

神经系统功能：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

专科症状：患者主诉鼻腔轻微胀痛，无明显渗血，视力较术前无明显变化。

管路情况：留置经鼻蝶窦引流管一根，引流液为淡血性液体，量约50ml；留置导尿管一根，尿液清亮，量约800ml。

（二）心理社会评估

患者因担心手术效果及术后恢复，存在轻度焦虑情绪，对术后护理知识了解较少。家属陪伴在旁，给予了充分的情感支持，但对术后并发症的观察要点掌握不足。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

潜在并发症：颅内出血、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症、电解质紊乱等。

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护