商环手术割包皮术后护理个案.docVIP

商环包皮环切术后护理个案

一、病例资料

患者男性，18岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、传染病四项等均未见明显异常。于当日在局部麻醉下行商环包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者术后疼痛程度，患者主诉切口处有轻微胀痛，疼痛评分为3分。

切口情况：观察切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液。患者术后切口敷料干燥，无明显渗血渗液。

排尿情况：询问患者排尿是否顺畅，有无尿痛、尿急等不适。患者排尿正常，无明显不适。

阴茎肿胀情况：观察阴茎有无肿胀，肿胀程度如何。患者阴茎有轻度肿胀。

（二）心理状况评估

患者因术后切口疼痛及对手术效果的担忧，存在轻度焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者术后采取平卧位或半卧位，避免长时间站立或久坐，以减轻阴茎局部充血，缓解疼痛。

冷敷护理：术后24小时内，给予患者阴茎局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷可使局部血管收缩，减少出血和肿胀，从而减轻疼痛。

药物止痛：若患者疼痛明显，可遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）止痛。患者术后疼痛较轻，未给予药物止痛。

（二）切口护理

保持切口清洁干燥：术后3天内避免切口沾水，指导患者用湿毛巾擦拭身体