手指头小手术后护理个案.docVIP

手指头小手术后护理个案.doc

手指头小手术后护理个案

一、病例概况

患者，男性，32岁，因“右手食指不慎被玻璃划伤2小时”入院。患者2小时前在家中整理物品时，右手食指被掉落的玻璃器皿划伤，当即出现伤口出血、疼痛剧烈，手指活动受限。受伤后自行用纸巾按压止血，因出血不止且疼痛加剧，遂来我院急诊就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手食指近节指腹可见一长约2.5cm的不规则伤口，深达皮下组织，伤口边缘不整齐，有活动性出血，手指末梢血运尚可，感觉稍迟钝，主动屈伸活动受限。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白130g/L。手部X线片未见骨折及异物残留。

诊断：右手食指切割伤。

治疗经过：急诊在局部麻醉下行右手食指清创缝合术，术中彻底清除伤口内污染物及坏死组织，用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，然后用可吸收缝线分层缝合伤口，术后予以破伤风抗毒素1500U肌肉注射，头孢呋辛酯片口服预防感染，伤口敷料包扎。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉伤口疼痛剧烈，疼痛评分（NRS）为7分，影响睡眠及休息。疼痛主要与伤口创伤、组织水肿及神经末梢刺激有关。

伤口情况：伤口敷料有少量渗血，伤口周围皮肤轻度红肿，无明显渗液及异味。

肢体功能：右手食指因疼痛及敷料包扎，主动屈伸活动受限，被动活动时疼痛加剧。