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一例肺大泡术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴胸痛1周”于2025年10月12日入院。既往有**慢性阻塞性肺疾病（COPD）**病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，每日2次），无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。胸廓呈桶状，双侧呼吸运动不对称，右侧语颤减弱，叩诊呈过清音，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。胸部CT示：右肺上叶巨大肺大泡（约8cm×6cm），压迫周围肺组织，双肺散在肺气肿改变。肺功能检查：FEV?/FVC58%，FEV?占预计值62%，提示中度阻塞性通气功能障碍。入院诊断：右肺上叶肺大泡、慢性阻塞性肺疾病稳定期。

二、术前评估

1.生理功能评估

呼吸功能：患者静息状态下轻度气促，爬楼梯1层即感胸闷加重，SpO?在未吸氧时维持90%~93%；肺大泡压迫导致右肺通气功能受限，术前6分钟步行试验（6MWT）距离为320m（提示中度运动耐力下降）。

营养状况：身高172cm，体重58kg，BMI19.5kg/m2（轻度营养不良）；血清白蛋白34g/L（正常下限），提示蛋白质摄入不足，可能影响术后切口愈合。

心血管功能：心电图示窦性心律，无心律失常及心肌缺血表