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眼外伤切除异物术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：患者男性，45岁，因“右眼被铁屑击伤伴视力下降2小时”入院，诊断为右眼眼球穿通伤伴球内异物，于当日10:00在局麻下行“右眼玻璃体切割+球内异物取出+视网膜复位术”，术后返回病房。

二、责任护士病情汇报

（一）患者基本情况

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时右眼视力手动/眼前，左眼视力1.0。术前右眼眼压12mmHg，左眼眼压15mmHg。术中取出直径约2mm的铁屑异物，玻璃体腔注入硅油（10ml），术毕右眼包扎，带阿托品眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液医嘱。

（二）术后病情观察

意识与生命体征：患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：右眼敷料干燥无渗血渗液，眼睑无明显肿胀，眼球活动受限（因包扎），无明显疼痛（VAS评分1分）。左眼未见异常。

辅助检查：术后急查血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%；凝血功能正常；血糖5.2mmol/L。

用药情况：遵医嘱予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注（q12h）预防感染，甲钴胺片0.5mg口服（tid）营养神经，阿托品眼