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眼综合术后第四天护理个案：以患者李女士为例的临床护理实践

一、病例基本信息

患者李女士，32岁，因双侧单眼皮伴上睑皮肤松弛、内眦赘皮明显，于2025年12月23日在我院美容外科行眼综合手术，术式包括：重睑成形术（全切法）+内眦赘皮矫正术（Z成形术）+上睑提肌缩短术。术后第一天换药时见切口对合良好，无明显渗血渗液，给予常规抗炎、消肿治疗及护理指导。

二、术后第四天患者情况评估

（一）主观症状

眼部肿胀：患者主诉双眼肿胀较前两日略有减轻，但晨起时仍感睁眼费力，视物时有轻微重影，尤其在快速转动眼球时明显。

疼痛与异物感：切口处偶有刺痛感，程度较轻（VAS评分2分），内眦部因缝线刺激有持续异物感，需频繁眨眼缓解。

畏光与流泪：外出时对光线敏感，需佩戴墨镜，遇风或强光时流泪增多。

生活影响：洗脸时需避开眼部，睡眠时需垫高头部，无法侧卧，影响睡眠质量；因眼部肿胀明显，暂时无法正常化妆及佩戴隐形眼镜。

（二）客观体征

评估项目

具体表现

眼睑肿胀

上睑肿胀程度较术后第二天减轻约30%，但仍有明显饱满感，下睑无明显肿胀。

皮肤颜色

上睑切口周围皮肤呈淡紫红色，内眦部因手术牵拉，皮肤颜色略深，无明显淤青扩散。

切口情况

切口缝线在位，无渗血、渗液，切口边缘干燥，无红肿及脓性分泌物。

眼球运动

眼球向各方向运动基本正常，但向上凝视时，上睑提肌力量略有不足（与手术方式有关）。

其他

结膜无明显充血，