义眼台植入术后护理个案.docVIP

义眼台植入术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右眼外伤后眼球萎缩10年，要求改善外观”入院。患者10年前因工作时不慎被铁屑击伤右眼，当时诊断为“右眼眼球破裂伤”，行右眼清创缝合术，术后右眼视力丧失，逐渐出现眼球萎缩。近2年来，患者自觉右眼外观明显异常，严重影响社交及心理健康，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，眼科专科检查示：右眼视力无光感，眼球明显萎缩，眼窝凹陷，结膜囊狭窄；左眼视力1.0，眼压正常，眼前节及眼底未见明显异常。影像学检查（眼眶CT）示：右眼眼球萎缩，眼外肌及视神经结构清晰，未见明显占位性病变。诊断为“右眼眼球萎缩”，于入院后第3天在全麻下行“右眼眼球摘除+义眼台植入术”。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

身体状况：患者生命体征平稳，右眼眼球萎缩，眼窝凹陷，结膜囊狭窄，左眼视力正常。实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等）均在正常范围内。

心理社会状况：患者因右眼外观异常，长期存在自卑心理，不愿与人交往，社交活动明显减少。对手术效果存在一定的担忧，担心术后义眼佩戴不适或外观改善不明显。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右眼敷料包扎，无渗