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甲状腺术后切口瘢痕护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：42岁

住院号：2025012345

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

现病史：

患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，术前超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，TI-RADS4b类，细针穿刺活检提示乳头状癌。于12月15日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复良好。术后第3天，患者主诉颈部切口处疼痛，VAS评分3分，切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。术后第7天拆线，切口愈合良好，无感染迹象，但患者对颈部切口瘢痕外观表示担忧，认为影响美观，尤其是夏季穿低领衣物时会暴露，产生焦虑情绪。

二、护理评估

（一）切口瘢痕情况

瘢痕类型：目前为增生性瘢痕早期，表现为切口处皮肤略隆起，颜色呈淡红色，质地较硬，无明显瘙痒或疼痛。

瘢痕长度：约6cm，位于颈部正中，甲状软骨下方。

皮肤张力：颈部皮肤活动度大，尤其是吞咽和颈部转动时，切口处皮肤张力较高，可能影响瘢痕的恢复。

（二）患者心理状态

焦虑情绪：患者因担心瘢痕影响外观，出现轻度焦虑，睡眠质量下降，频繁询问瘢痕护理方法及预后。

认知程度：对甲状腺术后瘢痕的形成原因、护理方法及预防措施了解不足，存在认知误区，如认为瘢痕会