脑部手术的术后护理查房.docVIP

颅脑肿瘤切除术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“头痛伴右侧肢体乏力2月余，加重1周”入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态一般，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常。头颅MRI检查提示左侧额顶叶占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。完善相关术前检查后，于入院第5天在全麻下行“左侧额顶叶脑膜瘤切除术”，手术过程顺利，术后安返神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。术后24小时内，每15-30分钟监测一次，病情稳定后改为每1-2小时监测一次。目前患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。体温波动在36.2-37.5℃之间，脉搏70-85次/分，呼吸16-20次/分，血压120-140/75-90mmHg，生命体征相对平稳。

（二）神经系统症状观察

重点观察患者有无头痛、呕吐、癫痫发作等颅内压增高表现，以及肢体活动、语言功能恢复情况。患者术后诉切口处轻度疼痛，无明显头痛、呕吐症状。右侧肢体肌力较术前有所改善，可自主抬离床面，但仍感乏力。语言表达清晰，无失语、构音障碍等情况。

（三）伤口及引流管护理

手术切口位于左侧额顶部，敷料干燥清洁，无渗血、渗液。头部留置一根硬膜外引流管，妥善固定，引流袋低于头部15-2