新生儿科幼儿护理个案.docVIP

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭个案护理

一、病例背景

患儿男，胎龄35周+2天，因“母孕期胎膜早破24小时、生后气促伴呻吟1小时”于2025年10月12日收入新生儿科NICU。患儿系G2P1，母亲孕期无妊娠期糖尿病、高血压病史，胎膜早破后予抗生素预防感染，自然分娩出生体重2.2kg，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣2分）、5分钟9分（呼吸扣1分）。生后立即出现呼吸急促（RR68次/分）、鼻翼扇动、三凹征阳性，伴呻吟，经皮血氧饱和度（SpO?）82%（空气下），立即予头罩吸氧（FiO?40%）后SpO?升至90%，急查胸片提示“双肺野透亮度降低，可见弥漫性细颗粒影及支气管充气征”，血气分析示PaO?52mmHg、PaCO?60mmHg、pH7.28，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）合并Ⅱ型呼吸衰竭，予气管插管+肺表面活性物质（PS）注入（剂量200mg/kg），并连接有创呼吸机辅助通气（模式SIMV，参数：PIP22cmH?O，PEEP5cmH?O，RR40次/分，FiO?40%）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：机械通气中，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，SpO?波动于88%~92%（FiO?40%），呼吸机参数未下调；无自主呼吸触发，需依赖呼吸机送气。

循环系统：心率145次/分，血压65/40mmHg（新生儿平均血压），毛细血管充盈时间2秒，四肢温暖