管道护理不规范改进个案.docVIP

一例肠造瘘术后管道护理不规范改进个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2024年10月12日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院后完善相关检查，于10月15日在全麻下行“乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”。术后第1天，患者生命体征平稳，造瘘口肠管血运良好，予以开放造瘘袋。

二、管道护理不规范问题识别与分析

（一）问题识别

术后第3天，责任护士在晨间护理时发现以下管道护理不规范问题：

造瘘袋固定不当：造瘘袋底盘与皮肤贴合不紧密，边缘翘起约0.5cm，袋内有少量粪水渗漏至皮肤，局部皮肤发红。

引流管护理问题：腹腔引流管固定不牢固，患者翻身时引流管有牵拉感；引流袋悬挂高度高于引流口平面约10cm，不符合引流要求。

管道标识不清：造瘘袋及引流管上未粘贴清晰的标识，仅用普通胶布标记，易导致混淆。

（二）原因分析

为明确管道护理不规范的原因，责任护士采用鱼骨图分析法，从人、物、法、环四个方面进行分析：

人员因素

责任护士对管道护理的重要性认识不足，缺乏系统的管道护理培训。

护理人员工作繁忙，对管道护理的细节关注不够。

物品因素

造瘘袋底盘材质较硬，与患者皮肤贴合度差。

引流管固定装置不足，仅有普通胶布，缺乏专用的固定贴。

方法因素

管道护理操作流程不规范，未严格按照操作规程进行护理。

对管道标识的管理缺乏统一的标准和要求。