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直肠癌术后造瘘口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院诊断为“直肠癌（T3N1M0）”，于2025年12月10日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术”。术后第5天，患者生命体征平稳，造瘘口已开放，目前存在造瘘口周围皮肤红肿、渗液等问题，需重点关注造瘘口护理及并发症预防。

病史回顾：患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

术后恢复情况：术后第1天，患者肛门排气，拔除胃管，开始进流质饮食。术后第3天，患者进半流质饮食，无腹痛、腹胀等不适。术后第5天，患者造瘘口开放，排出少量成形粪便，但造瘘口周围皮肤出现红肿，伴有少量渗液，患者主诉局部瘙痒不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

造瘘口情况：造瘘口位于左下腹，呈粉红色，黏膜光滑，直径约3cm，突出皮肤表面约1cm。造瘘口周围皮肤红肿，范围约2cm×2cm，伴有少量淡黄色渗液，无破损、出血。

饮食情况：患者进半流质饮食，食欲尚可，每日饮水量约1500ml。

排便情况：造瘘口开