凭空闻语的护理个案.docVIP

精神分裂症伴凭空闻语症状患者的个案护理

一、病例介绍

患者张某，男性，28岁，因“凭空闻语、情绪低落、行为异常2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现凭空闻语，听到有声音指责自己“没用”“是废物”，有时还会听到有人在耳边议论自己的隐私，为此患者感到紧张、害怕，不敢出门，逐渐出现情绪低落，对任何事情都不感兴趣，不愿与人交流，食欲下降，睡眠差，入睡困难，易醒。家属发现患者异常后，带其到当地医院就诊，诊断为“精神分裂症”，给予利培酮片治疗，剂量逐渐增加至4mg/d，但患者症状改善不明显，仍有凭空闻语，且出现坐立不安、手抖等不良反应。为进一步治疗，家属将患者转至我院。

入院时，患者意识清楚，定向力完整，接触被动，问话少答，声音低沉，表情淡漠。存在明显的幻听症状，称“耳边总有声音在骂我，说我坏话”，思维联想迟缓，情感反应不协调，意志活动减退，生活懒散，个人卫生差。体格检查未见明显异常，实验室检查及影像学检查均正常。精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动，有言语性幻听，思维贫乏，情感淡漠，意志活动减退，无自知力。

二、护理评估

（一）生理评估

患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。身高175cm，体重65kg，BMI21.22，在正常范围内。患者食欲下降，每日进食量约为正常的1/2，睡眠差，每晚入睡时间约3-4小时，易醒。个人卫生状况差