双眼皮整形术后护理个案.docVIP

重睑成形术术后护理个案

一、病例资料

患者信息：患者女性，26岁，未婚，自由职业者。

主诉：因“双侧眼睑不对称，单眼皮影响外观”于2025年10月15日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均正常，眼部专科检查显示双侧眼睑皮肤无松弛，无内眦赘皮，睑裂高度基本对称，提上睑肌肌力正常。

手术方式：于2025年10月16日在局部麻醉下行**“双侧切开法重睑成形术”**，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：

切口：双侧上睑可见约6-7cm长的手术切口，切口边缘整齐，用6-0可吸收缝线间断缝合，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

肿胀与淤血：术后即刻双侧眼睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高，下睑无明显肿胀。术后24小时，肿胀达到高峰，上睑皮肤发亮，睁眼困难，双侧眼睑外侧可见轻度淤青。

疼痛：患者主诉眼部胀痛不适，疼痛评分（NRS）为4分，可耐受。

视力：术后视力检查为双眼裸眼视力0.8，与术前一致，无视力下降。

心理状态：患者对手术效果充满期待，但也因术后肿胀和暂时的外观改变感到焦虑，担心恢复时间过长影响工作和社交。

（二）护理问题

舒适度改变