肺穿术后的护理查房.docVIP

肺穿术后的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院后完善胸部CT提示右肺上叶占位性病变，性质待查。为明确诊断，于昨日在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，术后安返病房。

术后病情

术后患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。主诉穿刺部位轻微疼痛，无咯血、呼吸困难等不适。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：术后6小时内每小时监测一次，之后每2小时监测一次，直至术后24小时。目前体温波动在36.5℃-37.0℃之间，无发热。

脉搏：术后初期稍快，约85次/分，之后逐渐平稳，维持在75-80次/分。

呼吸：呼吸频率16-18次/分，节律规整，无呼吸困难、胸痛等症状。

血压：术前血压135/85mmHg，术后血压波动在125-135/75-85mmHg之间，无明显下降。

穿刺部位

观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、皮下气肿等情况。术后2小时更换敷料一次，目前敷料干燥，穿刺点周围皮肤无明显异常。

询问患者穿刺部位疼痛程度，采用数字评分法（NRS）评估，患者评分为2分，属于轻度疼痛，无需特殊处理，告知患者避免剧烈咳嗽、深呼吸，