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腹主动脉瘤术后护理查房报告

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

床号：血管外科3床

住院号：2025110703

诊断：腹主动脉瘤（肾下型，直径5.8cm）

手术日期：2025年11月10日

手术方式：腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）

查房日期：2025年11月15日

二、病情回顾

患者因“体检发现腹主动脉瘤1月余”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，长期口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；糖尿病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否认冠心病、脑血管病史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟1月。

术前CTA提示：腹主动脉瘤位于肾动脉下方，瘤体最大直径5.8cm，瘤颈长度1.5cm，双侧髂动脉通畅。ASA分级Ⅱ级。于2025年11月10日在全麻下行腹主动脉瘤腔内修复术，术中顺利植入主体支架及左侧髂支支架，无内漏及并发症发生。术后转入ICU监护24小时，生命体征平稳后转回普通病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第5天，无发热）

脉搏：78次/分（节律齐）

呼吸：18次/分（平稳，无呼吸困难）

血压：135/85mmHg（术后持续静脉泵入硝酸甘油，目前已改为口服硝苯地平控释片+缬沙坦，血压维持在130-145/80-90m