输液渗漏护理个案.docVIP

静脉输液外渗致局部组织损伤的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者张女士，65岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服药物治疗。入院诊断为“慢性心力衰竭急性加重期、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”。

治疗经过：入院后遵医嘱予5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油5mg以5μg/min静脉泵入，改善心肌供血；0.9%氯化钠注射液100ml+呋塞米20mg静脉滴注，利尿消肿。10月16日10:00，责任护士为患者行右前臂贵要静脉穿刺，留置22G静脉留置针，妥善固定后开始输注上述药物。12:30巡视时发现穿刺部位沿血管走向出现约3cm×4cm条索状肿胀，皮肤温度略高，患者主诉局部轻微胀痛。立即停止输液，拔除留置针，评估外渗程度。

二、护理评估

（一）外渗分级评估

采用INS（静脉输液护理学会）外渗分级标准评估：

1级：皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛，可能伴麻木感。

4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、瘀斑、肿胀，水肿范围最大直径＞15cm，循环障碍，中度到重度疼痛。

结合患者情况