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单侧输卵管切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，32岁，因“右侧输卵管异位妊娠破裂”于2025年10月15日急诊入院。患者既往月经规律，末次月经为2025年8月20日，停经55天后出现下腹部撕裂样疼痛，伴头晕、恶心，急诊B超提示右侧附件区混合性包块，腹腔内大量积液，血β-HCG值为12000IU/L，诊断为右侧输卵管异位妊娠破裂，立即行腹腔镜下右侧输卵管切除术。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别为10mm、5mm、5mm，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腹部切口疼痛，评分为4分。

管道情况：留置导尿管一根，尿液颜色清亮，尿量约200ml；腹腔引流管一根，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例85%；血β-HCG值降至2000IU/L。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病和手术，对疾病预后和生育问题存在担忧，情绪焦虑，睡眠质量差。患者丈夫及家人对其关心照顾，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标