开腔术后护理查房.docVIP

肺癌根治术开胸术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×2.8cm），考虑肺癌。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约200ml，术后安返ICU，24小时后转入普通胸外科病房。

术后主要治疗

心电监护、持续低流量吸氧（2L/min）

静脉输注头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、氨溴索祛痰、帕瑞昔布钠镇痛

胸腔闭式引流管接水封瓶，持续负压吸引（压力-10cmH?O）

当前病情（术后第3天）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%（吸氧状态）

症状：偶有咳嗽，痰液呈淡血性，量少易咳出；切口敷料干燥，无渗血渗液；右侧胸壁轻度肿胀，压痛（+）

辅助检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；胸片示右肺膨胀良好，胸腔少量积液

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

呼吸形态：胸式呼吸为主，呼吸频率20次/分，节律规整，无三凹征

肺部听诊：右肺呼吸音稍弱，左肺呼吸音清，未闻及干湿啰音

氧合状态：吸氧2L/min时SpO?维持在95%~97%，脱机后5分钟降至92%

循环系统

血压稳定，波动在125~135/75~85mmHg

心率80~85次/分，律齐，未闻