脑血流重建术的术后护理个案.docVIP

脑血流重建术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复头晕伴右侧肢体无力3个月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖波动较大。入院后经头颅CTA检查提示左侧颈内动脉重度狭窄（狭窄率约85%），右侧大脑中动脉轻度狭窄。结合患者症状及影像学检查，诊断为“缺血性脑血管病，左侧颈内动脉重度狭窄”。经多学科会诊讨论，决定为患者行左侧颈内动脉内膜剥脱术（脑血流重建术的一种）。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术风险及预后不了解，存在明显的焦虑情绪。责任护士主动与患者沟通，详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，耐心解答患者的疑问，缓解其焦虑情绪，增强患者对手术的信心。同时，鼓励患者家属给予患者心理支持，让患者感受到家庭的温暖。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等术前常规检查，确保患者身体状况符合手术要求。

控制基础疾病：密切监测患者血压、血糖变化，遵医嘱调整降压药及降糖药的剂量，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L。

皮肤准备：术前1天为患者进行颈部皮肤清洁，范围包括颈部、耳后及锁骨上区域，备皮时动作轻柔，避免损伤皮肤。

胃肠道准备：术前12小时禁食，6小时禁饮，防止术