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结肠癌晚期合并肠梗阻患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天

现病史：患者于2024年5月确诊为乙状结肠腺癌（IV期），伴肝转移、腹腔淋巴结转移。曾行XELOX方案化疗6周期，疗效评价为SD（病情稳定）。近3天无明显诱因出现持续性腹痛，以脐周为主，呈阵发性加重，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便。近24小时未排气排便，遂急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

体格检查：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛，以左下腹为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

辅助检查：

腹部立位平片：可见多个液气平面，提示肠梗阻。

腹部CT：乙状结肠肠壁增厚，管腔狭窄，近端结肠扩张，考虑肿瘤进展导致肠梗阻。肝内多发转移灶。

血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb105g/L，PLT250×10?/L。

生化检查：K?3.2mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?98mmol/L，BUN8.5mmol/L，Cr75μmol/L，白蛋白28g/L。

二、护理评