腹痛的急救和护理个案.docVIP

急性胰腺炎合并感染性休克致腹痛的急救与护理个案

一、病例描述

患者男性，45岁，因“持续性上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐、意识模糊1小时”于2025年10月12日22:30急诊入院。患者既往有高脂血症病史5年，未规律服药；否认糖尿病、高血压病史。入院前8小时曾聚餐，进食大量油腻食物并饮酒约500ml，餐后2小时突发上腹部持续性绞痛，呈“刀割样”，向腰背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。家属自行给予“颠茄片”口服后症状无缓解，1小时前患者出现意识淡漠、四肢湿冷，遂紧急送医。

入院查体：T38.8℃，P126次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO?91%（未吸氧）。神志模糊，急性病容，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见花斑。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率126次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部明显，肠鸣音减弱（1次/分），移动性浊音阳性。

辅助检查：

血常规：WBC22.5×10?/L，NEUT%92.3%，Hb120g/L，PLT85×10?/L。

血生化：血淀粉酶1860U/L（参考值0-95U/L），脂肪酶2120U/L（参考值0-80U/L），血糖13.8mmol/L，血肌酐156μmol/L，尿素氮11.2mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钙1.75mmol/L。

血气分析