化疗副作用的护理个案.docVIP

化疗致严重口腔黏膜炎合并感染的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女性，56岁，因“确诊右肺腺癌（cT2N1M0，IIB期）”于2025年3月15日入院，拟行培美曲塞联合顺铂方案化疗。患者既往体健，无药物过敏史，入院时口腔黏膜完整，KPS评分90分。

（一）治疗经过

首次化疗（3月16日）：给予培美曲塞（500mg/m2，d1）+顺铂（75mg/m2，d1-3）方案化疗。化疗前常规给予地塞米松、5-HT3受体拮抗剂等预处理。

化疗后第5天（3月21日）：患者诉口腔疼痛，影响进食。查体可见口腔颊黏膜、舌面散在0.2-0.5cm大小的浅表溃疡，表面覆有白色假膜，疼痛评分（NRS）4分。诊断为化疗相关性口腔黏膜炎（1级）。

化疗后第7天（3月23日）：口腔疼痛加剧，NRS评分升至7分，无法进食固体食物。查体见溃疡融合成片，范围扩大至软腭及咽后壁，部分溃疡表面假膜呈黄绿色，伴口臭。体温38.2℃，血常规示白细胞计数（WBC）2.1×10?/L，中性粒细胞绝对值（NEUT）1.0×10?/L。诊断为化疗相关性口腔黏膜炎（4级）合并感染。

治疗干预：立即给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白治疗，静脉输注广谱抗生素（哌拉西林他唑巴坦）抗感染，同时加强口腔护理。

转归：经过积极治疗与护理，患者于化疗后第12天（3月28日）口腔黏膜溃疡明显愈合，假膜消失，疼痛缓解（NRS评分2分），体温恢复正