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艾森曼格综合征护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

婚姻状况：已婚

职业：自由职业者

入院时间：2025年10月12日

入院科室：心血管内科

主诉：活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周。

既往史：自幼确诊“先天性心脏病（室间隔缺损）”，未行手术治疗；否认高血压、糖尿病、脑血管疾病史；无药物过敏史。

家族史：父母体健，无先天性心脏病家族史。

二、病情概述

（一）现病史

患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，日常活动不受限，未予重视。1年前症状加重，步行500米即需停下休息，偶伴夜间阵发性呼吸困难。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰（白色泡沫痰），胸闷、气促明显加重，平卧位时症状加剧，需半卧位休息，同时出现双下肢凹陷性水肿，遂至我院就诊。

（二）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

一般情况：神志清楚，精神差，口唇及甲床发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

心肺检查：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界向两侧扩大，心率112次/分，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并分裂。

腹部检查：肝肋下3cm，质软，有压痛；移动性浊音阴性。

四肢检查：双下肢凹陷性水肿（+），杵状指（趾）明显。

（三）辅助检查

实