甲状腺术后三根引流管护理个案.docVIP

甲状腺癌根治术后多根引流管专项护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：48岁

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T2N1M0）

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部全切术+右侧中央区淋巴结清扫术

引流管留置情况：

颈部负压引流管（A管）：经右侧胸锁乳突肌前缘置入，尖端位于甲状腺残腔，负压值设定为-12kPa，用于引流术区渗血及淋巴液。

纵隔引流管（B管）：经胸骨上窝稍偏右置入，尖端达上纵隔气管前间隙，接水封瓶，用于监测纵隔内有无积血及气胸。

皮下渗液引流管（C管）：经右侧颈部皮肤切口旁3cm处戳孔置入，接普通引流袋，用于引流皮下脂肪层渗液。

二、护理评估

（一）术前评估

疾病认知：患者对甲状腺癌认知不足，担忧手术风险及术后外观，存在中度焦虑。

身体状况：体重52kg，无高血压、糖尿病等基础疾病，颈部活动度正常，无呼吸困难史。

引流管相关知识：完全缺乏术后引流管护理知识，对“多根管子”存在恐惧心理。

（二）术后即时评估（返回病房时）

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

引流管情况：

A管：引流液呈鲜红色，量约80ml，负压吸引有效，管道固定在位。

B管：引流液呈淡红色，量约20ml，水封瓶液面随呼吸波动，无气泡溢出。

C管：引流液呈淡黄色，量约15ml，引流袋位置低于切口。

切口情况：