心肺复苏成功后护理个案.docVIP

心肺复苏成功后多器官功能障碍综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发意识丧失伴呼吸停止10分钟”于2025年5月12日14:30由家属送入我院急诊科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不详；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：体温36.2℃，脉搏0次/分，呼吸0次/分，血压测不出，意识丧失，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行心肺复苏术，包括胸外按压、气管插管、球囊辅助通气，并静脉注射肾上腺素1mg。经过持续30分钟的积极抢救，患者恢复自主心律，心率110次/分，血压85/50mmHg，转入重症医学科（ICU）进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者复苏后仍存在低血压，需要血管活性药物维持血压。心电图显示窦性心动过速，ST段压低，提示心肌缺血。

呼吸系统：患者需要机械通气支持，呼吸频率20次/分，潮气量450ml，吸入氧浓度60%，血氧饱和度95%。胸部CT显示双肺弥漫性渗出性病变，考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

神经系统：患者意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应3分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

泌尿系统：患者尿量减少，每小时约20ml，血肌酐水平升高至180μmol/L，提示急性肾损伤。

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