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跟骨内固定取出术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，建筑工人。主诉：左跟骨骨折术后1年，要求取出内固定物。

现病史：患者于1年前因高处坠落致左跟骨粉碎性骨折，在外院行切开复位钢板内固定术。术后恢复良好，骨折愈合顺利，无明显疼痛及活动受限。近1个月来，患者自觉左踝部偶有酸胀感，活动后加重，遂来我院就诊，经X线检查提示骨折愈合良好，符合内固定取出指征，门诊以“左跟骨骨折术后内固定存留”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左踝部可见一长约10cm的手术瘢痕，愈合良好，无红肿、渗液。左跟骨无压痛，踝关节活动度正常，足背动脉搏动良好，末梢血运正常。

辅助检查：左跟骨正侧位X线片示：左跟骨骨折线消失，骨痂形成良好，内固定物位置正常，无松动、断裂。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况

患者营养状况良好，体重65kg，BMI23.1，无贫血、低蛋白血症等营养不良表现。

心肺功能正常，心电图示窦性心律，心率72次/分，无ST-T改变；胸部X线片示双肺纹理清晰，无异常阴影。

肝肾功能、凝血功能等实验室检查均在正常范围内。

心理状况

患者对手术存在一定的焦虑，担心术后疼痛及恢复情况，希望尽快恢复正常工作。

对疾病相关知识了解较少，需加强健康教育。

社会支持

患者