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痔疮术后第十五天康复护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，38岁，办公室职员，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。

诊断：混合痔（Ⅳ度），直肠黏膜内脱垂。

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：长期久坐，每日饮水约800ml，膳食纤维摄入不足，排便时间超过10分钟/次。

二、术后恢复过程（第1-14天）

（一）早期阶段（术后1-3天）

疼痛管理：术后24小时内主诉肛门剧烈疼痛（VAS评分7-8分），予静脉镇痛泵持续给药，疼痛缓解至VAS评分3-4分。

排便情况：术后第2天首次排便，大便干结，排便时间约15分钟，伴少量滴血。

创面情况：肛门敷料可见淡红色渗液，无明显水肿及脓性分泌物。

（二）过渡期（术后4-7天）

疼痛变化：疼痛逐渐减轻，VAS评分维持在2-3分，停用镇痛泵，改为口服布洛芬。

排便改善：每日排便1次，大便成形软便，排便时间缩短至5-8分钟，无滴血。

创面愈合：创面边缘开始上皮化，水肿消退约50%，无明显分泌物。

（三）恢复期（术后8-14天）

症状缓解：肛门坠胀感明显减轻，无疼痛主诉。

排便规律：每日固定时间排便，大便性状正常，排便顺畅。

创面进展：创面缩小至原面积的1/3，肉芽组织新鲜，无红肿及分泌物。

三、术后第十五天护理措施

（一）创面护理

局部清洁

指导患者便后