滑囊炎康复护理个案.docVIP

膝关节创伤性滑囊炎康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，建筑工人，因“右膝关节反复肿胀、疼痛伴活动受限2个月”入院。患者2个月前在工地搬运重物时不慎摔倒，右膝部着地，当即感右膝疼痛、肿胀，休息后症状稍缓解，但未予重视，继续从事重体力劳动。此后右膝肿胀、疼痛反复发作，逐渐加重，行走及上下楼梯时明显，休息后无明显改善，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右膝关节明显肿胀，膝眼消失，局部皮肤温度稍高，无明显发红，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约170°，抽屉试验及侧方应力试验阴性。

辅助检查：膝关节X线片示右膝关节骨质未见明显异常；膝关节B超示右膝关节腔及髌上囊内可见液性暗区，深度约2.5cm，提示膝关节积液；血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标均在正常范围。

诊断：右膝关节创伤性滑囊炎。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者入院时疼痛评分为7分，主要表现为右膝持续性胀痛，活动时加重。

肿胀：右膝关节周径较健侧增大约3cm，皮肤紧张，皮温稍高。

活动受限：膝关节活动范围明显减小，屈曲仅90°，伸直170°，无法完成蹲起、上下楼梯等动作。

睡眠：因疼痛及肿胀影响，患者夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理状态评估

患者因长期疼痛、活动受