肝炎治疗护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎（轻度）个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：42岁

职业：个体经营者

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月28日

住院天数：13天

主诉：反复乏力、食欲减退1年，加重伴尿黄1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

家族史：母亲为乙肝病毒携带者。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

二、病情概述

患者1年前无明显诱因出现乏力、食欲减退，偶伴右上腹隐痛，未予重视。1周前上述症状加重，伴尿色加深如浓茶样，皮肤、巩膜黄染，遂至我院就诊。门诊查肝功能示：谷丙转氨酶（ALT）850U/L，谷草转氨酶（AST）620U/L，总胆红素（TBIL）85μmol/L，直接胆红素（DBIL）52μmol/L，乙肝五项示：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），HBV-DNA定量：1.2×10^7IU/ml。门诊以“慢性乙型病毒性肝炎（轻度）”收入我科。

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数4.2×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白135g/L，血小板计数120×10^9/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）13.5秒，国际标准化比值（INR）1.1；腹部B超示肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，胆囊壁毛糙，脾不大。

入院后给予抗病毒、保肝、降酶、退黄等综合治疗：

抗病毒