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胃大部切除术后引流管道护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有胃溃疡病史，长期服用非甾体抗炎药。入院诊断为“胃溃疡伴出血、胃穿孔”，于2025年11月20日在全麻下行腹腔镜辅助胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）。

术后引流管道情况：

胃管：经鼻腔插入胃腔，用于胃肠减压。

腹腔引流管：2根，分别置于胃残端及吻合口旁，用于引流腹腔内渗液、血液及可能的吻合口漏。

导尿管：经尿道插入膀胱，用于监测尿量及肾功能。

二、护理评估

（一）术前评估

营养状况：患者因长期腹痛、纳差，体重较前下降5kg，血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

心理状态：对手术及术后恢复存在焦虑，担心引流管道带来的不适。

管道知识：缺乏对术后引流管道的认知，如目的、护理方法等。

（二）术后评估

胃管：

通畅性：术后初期引流液为暗红色血性液，量约200ml/日。术后第3天转为淡黄色胃液，量逐渐减少。

固定情况：采用“工”字形胶布固定于鼻翼及面颊部，固定良好，无脱出迹象。

患者感受：主诉咽喉部不适、异物感，偶有恶心。

腹腔引流管：

引流液性状：术后24小时内引流液为暗红色血性液，量约150ml/日。术后第2天颜色逐渐变淡，转为淡红色浆液性液体，量约50ml/日。无浑浊、异味或胆汁样液体引出。

固定与通畅性：引流管妥善固定于腹壁，外接一次性引流袋。挤压引流管时，引