肱骨疝气术后护理查房.docVIP

肱骨骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，58岁，因“摔倒致右肩部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于入院前2小时在家中不慎摔倒，右肩部着地，当即感右肩部剧烈疼痛，伴右上肢活动受限，无昏迷、呕吐等不适。急诊行X线检查示“右肱骨外科颈骨折”，遂以“右肱骨外科颈骨折”收入我科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右肩部明显肿胀、压痛，可触及骨擦感，右上肢活动受限，末梢血运、感觉正常。

辅助检查：X线片示右肱骨外科颈骨折，骨折端移位明显。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在臂丛神经阻滞麻醉下行右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术后安返病房，予以心电监护、吸氧，静脉滴注抗生素预防感染，甘露醇消肿，以及止痛、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。目前患者生命体征平稳，无发热、心慌、气促等不适。

伤口情况：手术切口位于右肩部，长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、发热等感染征象。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉右肩部疼痛，评分为4分，可