宝妈高烧护理常规个案.docVIP

产后哺乳期女性急性上呼吸道感染伴高热个案护理报告

一、护理评估

（一）基本信息

患者张女士，28岁，产后6周，纯母乳喂养。因“发热伴咽痛、流涕2天”入院。患者于入院前2天无明显诱因出现咽部疼痛，吞咽时加重，伴鼻塞、流清涕，自测体温38.5℃，自行服用对乙酰氨基酚片后体温可暂时下降，但数小时后复升，最高达39.2℃。为进一步诊治收入院。

（二）身体评估

生命体征：体温39.0℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

一般状况：神志清楚，精神萎靡，面色潮红，口唇干燥。

专科检查：咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，子宫复旧良好，恶露量少，色淡红。

实验室检查：血常规示白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞百分比55%，淋巴细胞百分比40%，C反应蛋白10mg/L。

（三）心理社会评估

患者因担心高热影响母乳喂养，害怕药物通过乳汁影响婴儿健康，表现出焦虑、紧张情绪。同时，由于产后身体尚未完全恢复，照顾婴儿的压力较大，睡眠不足，进一步加重了心理负担。

二、护理问题

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

疼痛：与咽部炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病对自身及婴儿的影响有关。

知识缺乏：缺乏产后哺乳期发热的护理及用药知识。

睡眠形态紊乱：与高热、咽痛