护理员降门槛的个案.docVIP

高龄独居失能老人“零门槛”照护个案护理

一、个案背景

服务对象：李建国，男，82岁，丧偶独居，患有高血压、糖尿病、轻度认知障碍及右侧肢体偏瘫（脑卒中后遗症）。日常需依赖轮椅，无法独立完成进食、洗漱、如厕等基础生活活动。

家庭环境：居住于老旧小区一层，室内无电梯，卫生间未做适老化改造。子女均在外地工作，每月仅能探望1-2次。

经济状况：月退休金约4500元，长期自费购买降压药、降糖药及护理用品，经济压力较大。

核心问题：因家庭照护资源缺失，且无法承担专业护理机构的高昂费用，老人长期处于“无人照护”的风险状态。

二、护理评估

（一）生理功能评估

基础疾病：高血压病史15年，血压控制不稳定（收缩压波动在150-170mmHg）；糖尿病病史10年，空腹血糖常高于8mmol/L；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级。

营养状况：BMI值17.2（偏瘦），存在吞咽困难，进食速度缓慢，每日蛋白质摄入量不足50g。

皮肤状况：骶尾部有2cm×3cm的Ⅱ期压力性损伤，右侧足跟部皮肤干燥、皲裂。

排泄功能：因长期卧床及药物副作用，存在便秘（3-5天排便一次）及尿失禁（每日需更换尿不湿3-4片）。

（二）心理社会评估

认知状态：MMSE评分18分（轻度认知障碍），表现为记忆力减退、定向力障碍（常忘记日期和时间）、语言表达迟缓。

情绪状态：存在明显的焦虑和抑郁情绪，常独自流泪，拒绝与人交流，对未来生活失去信