一周岁疝气手术后护理个案.docVIP

一周岁婴幼儿疝气修补术后护理个案

一、病例基本信息

患儿男性，1岁1个月，体重10kg，因“右侧腹股沟可复性包块10个月”入院。患儿出生后2个月家长发现其哭闹时右侧腹股沟出现鸽蛋大小包块，安静平卧后可自行回纳，无呕吐、腹胀等症状，未予特殊处理。入院前1周包块突出后无法回纳，伴哭闹不安、呕吐1次，急诊行手法复位成功后，为进一步手术治疗收入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第2天在全身麻醉下行右侧腹股沟疝腹腔镜下高位结扎术，手术过程顺利，术中出血约2ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率128次/分，呼吸30次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧腹股沟区可见1个0.5cm腹腔镜穿刺孔，伤口敷料干燥，无渗血、渗液；脐部穿刺孔敷料清洁，周围皮肤无红肿。

疼痛表现：患儿清醒后出现哭闹、烦躁，拒绝触碰腹部，双腿蜷缩，面部表情痛苦，采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估得分为6分（中度疼痛）。

胃肠道功能：术后禁食禁饮，胃肠减压已拔除，腹部稍膨隆，无明显压痛，肠鸣音减弱（约2次/分）。

排尿情况：术后4小时未排尿，膀胱区叩诊呈浊音，提示尿潴留。

活动能力：因疼痛及静脉输液限制，患儿活动减少，仅能在家长怀抱中