胆总管切开取石t管引流术后发热护理个案.docVIP

胆总管切开取石T管引流术后发热护理个案

一、患者基本情况

患者信息：女性，58岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸1月余”入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：胆总管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸。

手术情况：入院后完善相关检查，于入院第3天行“腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术”，术中取出直径约1.2cm结石1枚，T管（22Fr）引流通畅，术后安返病房，带回T管接无菌引流袋，切口敷料干燥。

术后生命体征：术后6小时体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；术后12小时患者诉切口疼痛（NRS评分3分），无恶心呕吐，T管引流液为墨绿色胆汁样液体，量约200ml。

二、术后发热原因分析

术后第2天8:00，患者体温升至38.5℃，伴畏寒、乏力。责任护士立即报告医生，联合医生进行病因排查，最终明确发热原因为T管引流不畅继发胆管感染，具体分析如下：

发热原因类型

排查依据

排除/确认结果

切口感染

切口敷料干燥，无红肿、渗液，压痛不明显，血常规白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高）

排除

肺部感染

患者无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，胸片未见明显炎症影

排除

泌尿系统感染

导尿管已拔除（术后18小时），小便自解通畅，尿常规无白细胞及细菌

排除

T管引流不畅

T管