肠粘连手术后晚上护理个案.docVIP

肠粘连术后夜间护理个案：一例腹腔镜肠粘连松解术后患者的夜间护理实践与思考

一、病例概况

患者张XX，女，48岁，因“反复下腹部胀痛1年，加重伴恶心呕吐3天”入院。既往有阑尾切除术史（10年前，开腹），无糖尿病、高血压等慢性病史。入院诊断为“粘连性肠梗阻、腹腔粘连”，完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜肠粘连松解术，手术时长约90分钟，术中见回肠与腹壁、子宫后壁广泛粘连，松解后放置腹腔引流管1根（盆腔引流），术后安返病房。

二、术后夜间护理核心问题与评估

术后第1晚（20:00-次日6:00）为护理关键时段，值班护士通过床旁交接、症状观察、体征监测完成初始评估，明确核心护理问题如下：

护理问题

评估依据

疼痛管理需求突出

VAS评分4-6分（静卧时4分，翻身时6分），患者自述“腹部牵拉痛，不敢深呼吸”

腹腔引流管护理风险

引流管固定于右下腹，引流液呈淡血性（约50ml/2h），患者夜间翻身易牵拉管道

睡眠形态紊乱

伤口疼痛、管道刺激、环境陌生导致入睡困难，入院时PSQI评分7分（中度睡眠障碍）

潜在并发症：腹胀、坠积性肺炎

术后未排气，患者因疼痛拒绝床上活动，呼吸浅快（18-20次/分）

三、夜间护理实施过程

（一）疼痛管理：多模式干预缓解不适

夜间疼痛是影响患者睡眠和康复的首要因素。值班护士采用“药物+非药物”联合干预：

药物干预：遵医嘱于21:00给予帕瑞昔布钠40mg静