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中国委内瑞拉马脑炎防控指南（2025年版）

一、监测预警体系建设

委内瑞拉马脑炎（VenezuelanEquineEncephalitis，VEE）是由委内瑞拉马脑炎病毒（VEEV）引起的人兽共患传染病，主要通过库蚊属（Culex）蚊虫叮咬传播，马属动物为主要放大宿主，人类多表现为自限性流感样症状，部分重症病例可发展为脑炎。我国虽无本土病例报告，但随着国际交流频繁，输入性风险持续存在。构建科学、高效的监测预警体系是实现“早发现、早报告、早处置”的核心基础。

（一）监测网络布局

1.哨点选择原则：以输入风险高、媒介密度大、宿主动物集中区域为重点，包括：边境口岸（尤其是与VEE流行区有动物及人员往来的陆路口岸、航空港）、马属动物养殖密集区（规模化养殖场、赛马场、马术俱乐部）、蚊虫孳生活跃区（南方水网地带、湿地、稻田周边）、野生动物栖息地（如森林、沼泽等库蚊宿主动物活动区域）。全国按“核心-扩展-补充”三级设置哨点，核心哨点覆盖31个省（区、市）的边境口岸及马属动物存栏量前10%的县（区），扩展哨点覆盖存栏量10%-30%的县（区），补充哨点动态覆盖疫情关联区域或突发异常情况区域。

2.监测主体职责：农业农村部门负责马属动物及媒介蚊虫监测，卫生健康部门负责人类病例监测，海关部门负责入境人员及动物检疫监测，林业和草原部门负责野生动物宿主监测。各部门通过国家传染病监测信息系统（如中国疾病预防控制信息系统、动物疫情监测信息系统）实现数据实时共享，省级疾控中心和动物疫控中心承担区域数据汇总与分析。

（二）监测内容与方法

1.病原学监测

-动物端：马属动物（包括马、驴、骡）为重点监测对象，对出现发热（体温＞39.5℃）、精神沉郁、共济失调、抽搐等神经症状的疑似病例，采集血液（急性期与恢复期双份血清）、脑脊液或脑组织样本，采用RT-PCR检测VEEVRNA，阳性样本进一步通过病毒分离（Vero细胞或C6/36细胞培养）和全基因组测序确认型别（VEEV分为I~VI型，其中IAB、IC型对马和人致病性最强）。对无临床症状但与病例有接触史的动物，每月开展1次血清学筛查（ELISA检测IgM/IgG抗体），阳性率超过5%时启动强化监测。

-人类端：对发热（体温＞38℃）伴头痛、肌痛、恶心呕吐的患者，若有VEE流行区旅居史或接触过可疑动物/蚊虫，采集急性期（发病7天内）和恢复期（发病21~30天）血清，进行IgM抗体检测（捕获法ELISA）和核酸检测。重症脑炎病例需采集脑脊液样本检测病毒核酸。

-媒介端：在蚊虫活跃期（北纬30°以南地区4~11月，以北地区5~10月），每10天开展1次成蚊密度监测（诱蚊灯法，每哨点设置5个灯位，连续监测3晚），重点鉴定库蚊属（尤其是黑须库蚊Culexnigripalpus、环跗库蚊Culextarsalis等优势种）。对捕获的成蚊按50~100只/池进行病毒核酸检测，带毒率≥2%时发布预警。

2.媒介生态监测

记录监测点的气象数据（温度、湿度、降雨量）、蚊虫孳生环境（积水类型、面积、覆盖植被）及防控措施（如杀虫剂使用频率、生物防治手段）。通过地理信息系统（GIS）绘制“蚊虫密度-环境因子”关联图，分析高温高湿（25~30℃、相对湿度＞70%）、降雨后3~7天等关键节点与媒介密度上升的相关性，为精准防控提供依据。

3.宿主动物动态监测

马属动物养殖场需建立养殖档案，记录动物来源、流动情况（运输时间、目的地）、免疫接种（疫苗种类、接种时间、剂量）及健康状态。对跨省调运动物，调运前7天内须检测VEEV抗体（阴性方可运输），到达后隔离观察21天。野生动物监测聚焦蝙蝠、啮齿类等潜在储存宿主，在森林边缘、湿地等区域设置红外相机和笼捕陷阱，每季度采集血清样本进行抗体筛查，异常结果及时溯源。

（三）预警分级与响应

根据监测数据，将风险分为三级：

-Ⅲ级预警（低风险）：媒介带毒率1%~2%，或动物血清阳性率3%~5%，无人类/动物病例报告。触发后，哨点加密监测频率（媒介每7天1次，动物每半月1次），开展养殖场灭蚊和动物健康巡查。

-Ⅱ级预警（中风险）：媒介带毒率2%~5%，或动物血清阳性率5%~10%，或出现1例输入性动物/人类疑似病例。触发后，启动跨部门会商，对风险区域3公里范围内的动物进行全面筛查，对居民开展防蚊宣传，重点场所（如养殖场、集贸市场）实施化学灭蚊（间隔7天1次）。

-Ⅰ级预警（高风险）：媒介带毒率＞5%，或动物血清阳性率＞10%，或出现本地动物/人类确诊病例。触发后，立即划定疫点（病例所在场所及周边500米范围）和疫区（疫点周边3公里范围），实施动物移动限制（禁止调出）、媒介紧急灭