眉弓囊肿手术后护理个案.docVIP

眉弓囊肿切除术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者信息：患者王某，女，26岁，因“右侧眉弓肿物渐进性增大2年”入院。

主诉：患者2年前无明显诱因发现右侧眉弓处一黄豆大小肿物，无疼痛、瘙痒及视力影响，未予重视。近半年肿物逐渐增大至花生米大小，偶感局部轻微胀痛，遂于我院眼科门诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

专科检查：右侧眉弓中外1/3处可见一约0.8cm×0.6cm×0.5cm大小的皮下肿物，质地中等，边界清晰，活动度可，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃，眼球运动正常，视力及眼压无异常。

辅助检查：眼部超声提示右侧眉弓皮下低回声结节，考虑皮脂腺囊肿可能。

治疗方案：完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等）后，于2025年10月15日在局部麻醉下行右侧眉弓囊肿切除术，术后病理回报为皮脂腺囊肿。

二、术后护理评估

（一）生理评估

伤口情况：术后右侧眉弓切口长约1.0cm，缝合2针，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤轻微肿胀，无明显红肿。

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者术后1小时诉切口处轻微胀痛，评分为2分；术后4小时疼痛缓解，评分为1分。

眼部功能：眼球运动自如，视力未受影响，无复视、畏光、流泪等不适。

全身状况：生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg），神志清楚，饮食、